Если исследование проходит без контрастного вещества, специальных анализов обычно не требуется: достаточно направления и заполненной анкеты. Ситуация меняется, когда для КТ или МРТ нужно ввести контраст. Клиники часто просят предоставить результат анализа крови, и этот запрос не формальность - он связан с безопасностью почек.
Почему перед контрастом проверяют почки
Контрастные вещества выводятся из организма почками.
Для КТ используют йодсодержащие препараты, для МРТ - препараты на основе гадолиния. При сниженной функции почек эти вещества дольше остаются в организме, и риск осложнений возрастает: при йодсодержащем контрасте это контраст-индуцированное повреждение почек, при гадолиниевом - редкое, но тяжёлое состояние, называемое нефрогенным системным фиброзом.
Современные гадолиниевые препараты последнего поколения значительно безопаснее, но оценка функции почек остаётся стандартной перестраховкой.
Какие анализы чаще всего требуют
• Креатинин крови - главный показатель. По нему врач рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая и определяет допуск к исследованию с контрастом.
• Мочевина - иногда запрашивают дополнительно вместе с креатинином.
• Глюкоза - обязательна перед ПЭТ-КТ, где исследование натощак зависит от уровня сахара.
• ХГЧ или тест на беременность - для женщин детородного возраста перед КТ, поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой.
При подозрении на беременность обязательно сообщите об этом врачу-рентгенологу.
Срок годности анализа определяет сама клиника, чаще всего это от двух недель до месяца. Уточняйте его при записи, чтобы не пришлось сдавать анализ повторно.
Кому это особенно важно
Проверка функции почек нужна всем, но в первую очередь тем, у кого выше риск осложнений:
• Людям старше 60 лет;
• Пациентам с сахарным диабетом и артериальной гипертонией;
• При известных заболеваниях почек или единственной почке;
• Принимающим метформин, нестероидные противовоспалительные препараты и мочегонные;
• При обезвоживании и тяжёлых сопутствующих заболеваниях.
Пациентам, принимающим метформин, при сниженной СКФ и КТ с йодсодержащим контрастом врач может рекомендовать временно приостановить приём препарата.
Решение принимает только лечащий врач, самостоятельно отменять лекарства нельзя.
Как подготовиться к исследованию с контрастом
1. Сдайте креатинин заранее и убедитесь, что результат в пределах срока годности.
2. Сообщите врачу об аллергических реакциях, в том числе на контраст, йод и лекарства, о приёме метформина и других препаратов.
3. Следуйте инструкции по еде: чаще всего КТ с контрастом делают натощак, за 4-6 часов до процедуры не едят, а воду пить можно.
4. Пейте достаточно воды в день исследования и после него, если врач не назначил ограничения: это ускоряет вывод контраста.
Где сдать креатинин недорого
Креатинин - один из самых недорогих анализов, но и здесь цены отличаются между лабораториями. Сервис ГдеСдать.ру показывает, что в Москве анализ стоит от 175 рублей, а сравнить цены на анализ креатинина с учётом взятия крови и срока готовности можно тут https://gdesdat.ru/ Это удобно, когда результат нужен к дню исследования.
ПЭТ-КТ и МРТ предстательной железы
Перед ПЭТ-КТ важен уровень глюкозы в крови: радиофармпрепарат по принципу действия похож на глюкозу, и высокий сахар искажает картину.
Исследование проводят натощак, обычно после 4-6 часов без еды, а пациентам с диабетом схему подготовки подбирает врач. Перед МРТ предстательной железы врач обычно ориентируется на уровень ПСА. Если анализ нужен, его лучше сдавать до исследования и не сразу после массажа простаты, велосипедной езды или манипуляций: они способны временно повысить показатель.
Частые вопросы
Нужны ли анализы перед МРТ без контраста?
Как правило, нет.
Достаточно направления и информации об имплантах, кардиостимуляторах и металлических конструкциях в теле.
Можно ли делать исследование с контрастом при аллергии?
Решение принимает врач-рентгенолог. При реакциях на контраст в прошлом может потребоваться специальная подготовка, другой препарат или отказ от контраста.
Что делать, если креатинин повышен?
Врач оценит СКФ и решит, можно ли проводить исследование.
Возможны отсрочка, подготовка (в том числе достаточное питьё), выбор менее нагрузочного контраста или другого метода диагностики.
Материал носит информационный характер. Перечень анализов и сроки их действия определяет клиника, где проводится исследование.