Исследования болезни Альцгеймера вступают в новую фазу, поскольку многолетние разработки методов лечения начинают доходить до пациентов. Однако, как отмечает пионер в изучении этого заболевания, исследователь Джон Харди, одного лишь научного прогресса будет недостаточно для обеспечения доступности этих достижений.
Комплексный подход к лечению
Выступая на конференции WIRED Health, Джон Харди, заведующий кафедрой молекулярной биологии неврологических заболеваний Университетского колледжа Лондона, заявил, что помимо более эффективных лекарств, для улучшения лечения болезни Альцгеймера по-прежнему необходимы совершенствование диагностики и политическая воля. По его словам, необходимо добиться лучших результатов.
В 1990-х годах Харди сыграл ключевую роль в определении центральной роли амилоида — белка, обнаруживаемого в мозге и теле, — в развитии болезни Альцгеймера. Он и его коллеги помогли обосновать идею о том, что отложения амилоида образуют бляшки вокруг клеток мозга. Считается, что эти бляшки нарушают нормальную функцию мозга, усиливая его активность и провоцируя воспалительные реакции.
От оптимизма к прорыву
Изначально Харди выражал «наивный оптимизм» относительно скорости появления эффективных методов лечения на основе этого открытия. Однако теперь, как отмечается, достигнут ощутимый прогресс. Результаты его исследований способствовали разработке антител, призванных предотвращать образование амилоидных отложений. Тем не менее, эти ранние подходы, как указывалось, не позволяли удалять уже сформировавшийся амилоид из мозга пациентов. Это было названо ошибкой научного сообщества.
Теперь, по словам Харди, стало понятно, какие задачи должны выполнять лекарства. В последние годы были разработаны препараты, такие как донанемаб и леканемаб, способные удалять уже образовавшиеся амилоидные отложения из мозга.
Клинические испытания леканемаба, результаты которых были опубликованы в 2022 году, впервые показали, что препарат может замедлять снижение когнитивных функций у людей с болезнью Альцгеймера.
Ограничения и перспективы
Основная проблема, как отметил Харди, заключается в том, что эти препараты не останавливают болезнь, а лишь замедляют её. Как пояснил Харди, обычно болезнь Альцгеймера прогрессирует в течение примерно восьми-девяти лет. Прогнозируется, что леканемаб замедлит этот процесс, увеличив временной промежуток до примерно 11–12 лет. Это дает выигрыш во времени, но, по мнению эксперта, необходимы дальнейшие значительные улучшения.
Теория амилоида часто становится предметом дискуссий, и некоторые исследователи утверждают, что чрезмерное сосредоточение на ней замедляло прогресс. Однако сейчас большинство сходятся во мнении, что амилоид играет определённую роль, хотя её центральная значимость остаётся спорной.
По мнению Харди, продвижение к излечению от болезни Альцгеймера потребует как научных, так и политических усилий.
Важность ранней диагностики и инвестиций
Улучшение диагностики является ключевым приоритетом, особенно за счет использования генетики и биомаркеров, которые могут быть применены «для изучения биохимического состава крови у тех, кто впоследствии заболевает». Биомаркеры для болезни Альцгеймера, как указывается, могут использоваться по аналогии с измерением уровня холестерина как биомаркера сердечно-сосудистых заболеваний.
Препараты, подобные леканемабу, сейчас используются для лечения, хотя в некоторых странах, например, в Великобритании, они доступны только частным пациентам. В США леканемаб одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и покрывается программой Medicare.
Испытания другого антиамилоидного препарата, гантенеромаба, изначально не показали убедительных результатов, но новые исследования демонстрируют, что более высокие и длительные дозы могут помочь отсрочить симптомы. По словам Харди, это «выглядит очень многообещающе для следующего поколения методов лечения болезни Альцгеймера».
Однако улучшение диагностики потребует инвестиций в службы помощи при деменции как в Великобритании, так и по всему миру.
- Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции.
- За пределами специализированных центров пациентам часто ставят общий диагноз «деменция», а не конкретно «болезнь Альцгеймера».
Как отметил Харди, лишь около 60 процентов людей, которым поставлен диагноз «деменция», на самом деле страдают болезнью Альцгеймера. Он подчеркнул необходимость улучшения точности диагностики, что требует инвестиций. Ученым предстоит проделать большую работу: необходимо создать более эффективные версии этих препаратов, работа над которыми уже ведется, а также обеспечить более раннюю диагностику. Кроме того, требуются политические изменения для инвестирования в услуги по лечению деменции.